Comment peut-on comprendre le confinement en EHPAD?

https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/guide-covid-19-phase-epidemique-v15-16032020.pdf

Le guide méthodologique précise pourquoi ces mesures sont importantes.

Il faut donc non seulement interdire les visites (sauf exception décidée par le directeur et/ou l'ARS) et les sorties mais aussi limiter les contacts à l'intérieur des EHPADs (annulation des animations de groupe par exemple). Pour le reste les mesures barrières étant efficace il faut les appliquer avec sérieux et systématisme.

Dès que établissement comporte un premier cas suspect (il n'y aura probablement pas de prélèvement à ce stade), il semble logique de passer à un confinement en chambre. Chaque établissement doit ainsi à réfléchir à sa politique en matière de restauration lorsque la restauration collective ne sera plus possible. A ce stade toutes les animations sont annulées. Les nouvelles technologies paraissent pouvoir apporter certaines solution de maintien de lien social.

J'ajoute la réponse concernant la question du confinement en unité ou en étage.

Pour un certain nombre de résident qui n'ont pas toute leur capacité de jugement, il sera sans doute impossible de leur demander ni de rester en chambre, ni de respecter les gestes barrières.

Dans ce cas, il peut y avoir une tentation de contention (physique ou chimique) afin de réduire la mobilité. On voit qu'il s'agit d'un enjeu éthique, et il sera possible de prendre l'avis d'un comité local si réactif mais il parait difficile de prendre un risque très important de mortalité au nom d'une contagion qui même si elle existe est assez modeste si on prend des précautions de surveillance et d'accompagnement.

Si la mobilité est réduite à un étage ou une unité d'un résident COVID+ déambulant, tous ces contacts non protégés seront réputés COVID + également. Tous les soignants et tous les autres résidents qui le comprendraient devraient donc être invité à appliquer les mesures barrières et porter un masque chirurgical sur une durée de 4h (avec les précautions décrite dans la question "qui doit porter un masque"). En l'absence de masque sur l'EHPAD, la question d'un transfert se pose mais conformément au guide méthodologique il faudrait tenter de l'éviter. L'ARS doit être jointe pour tenter de trouver une alternative.

Il faut également penser à la sectorisation des équipes de soins pour éviter les diffusions par croisement.